假體在體內會形成莢膜
而過度纖維化的莢膜會變厚、攣縮
莢膜攣縮的原因是什麼呢？又該如何降低發生？
【小學堂】說給您知
【小學堂】義乳莢膜攣縮
莢膜是由緊密編織的膠原纖維形成的一種類似疤痕的結構，只要是放入假體，健康的人體就會產生免疫反應，形成莢膜將假體包住；正常的莢膜可幫助形成屏障保護人體及將假體維持在正確的位置，如隆乳及隆鼻之植入物皆可能產生。
而莢膜攣縮是指身體過度纖維化包住外來組織，膠原蛋白纖維變厚，形成一束束的排列，提供莢膜收縮力，壓迫假體。超過七成的義乳莢膜會隨著時間慢慢變軟，通常1-2級不需要處理，觀察即可，3-4級若是超過半年至一年未改善，可考慮手術治療。
莢膜一般分為四級：
- 第一級：正常的莢膜，沒有症狀，也不會導致假體變形
- 第二級：外觀看不出來，但在某些部位可以摸到莢膜的存在
- 第三級：外觀可看出，摸起來也可以感覺存在
- 第四級：可以看出也摸得出來，乳房會變形並且感覺到疼痛
發生攣縮因素：
- 遺傳因素
- 生物膜：如果有細菌一起進入體內，而且沒有被人體免疫系統清除，這些細菌可能沿著植入物的周圍形成一種慢性、低感染性的生物膜。人體會不斷地啟動免疫系統對抗細菌，結果就形成莢膜攣縮。細菌進入到人體不一定是手術過程中消毒不完全造成的，也有可能是任何時候體表有傷口，細菌藉由血液到達植入物周圍，即使醫療團隊確實執行所有無菌技術，仍無法百分百阻絕細菌。
- 手術中產生的血腫
降低產生攣縮機率的方法：
- 材料的選擇
- 感染的控制
- 術後乳房按摩
- 遵照醫囑及定期回診
圖文由 整形外科專科醫師 周治剛醫師校稿
林才民整形外科主任
前阮綜合整形外科主任