《周治剛主任》

一、臥蠶、眼袋、淚溝傻傻分不清！

眼袋手術也是整形手術中常被詢問的一種，由於眼皮薄、表情多，上下眼皮都是老化最快的部位，門診諮詢眼皮、眼袋的病人並不少見；如果以男性患者來美容門診諮詢的案例來看，以眼袋手術居高。

一般人眼袋的產生，大多是隨年紀下眼皮逐漸鬆弛，眼皮脂肪逐出所致；但眼袋也非中、老年人的專利，有的人從年輕就有大眼袋，這是遺傳的關係，會看起來比較蒼老。除了先天遺傳佔了很重要的因素外，後天的生活型態和皮膚保養等，也跟眼袋的產生有很大的關係；如長期日曬及有抽煙的習慣等，會使得皮膚的老化加快，更容易產生皺紋及眼袋。

二、眼袋的現象

下眼皮的構造包括皮膚、肌肉和脂肪組織。眼袋通常都是由於下眼皮鬆弛下垂，加上眼皮內部脂肪過多，向外突出所造成。如果下眼皮先天脂肪組織過多，年輕時因皮膚彈性還好，即使有眼袋但還不至於太大；等到年齡增加眼皮鬆弛後，脂肪就會向外更突出，變成了大眼袋。

眼袋下方眼眶骨邊緣通常都有凹陷的現象，即所謂「淚溝」，它會加深眼袋的程度。淚溝深的人，眼袋也相對的會更明顯、更大。所以針對年紀較輕的初期眼袋，使用玻尿酸注射填補淚溝，或是用脂肪移植，眼袋是可以改善的。但皮膚過於鬆弛、脂肪凸出嚴重者，玻尿酸或脂肪填補的改善就有限，必須手術治療。

除此之外有的人還有下眼皮肌肉肥厚的現象，不笑的時候不明顯，笑的時候會在下眼皮隆起一條肥肥的「臥蠶」。如果年輕皮膚彈性好，有一條臥蠶是自然而美麗的，一旦皮膚鬆弛臥蠶過於肥大就變成了「笑眼袋」，我們可看到臥蠶及脂肪的雙層眼袋，還有下方一條條深的淚溝，手術其實是更困難的。

三、眼袋手術的作法?

至於眼袋手術的作法，有內開及外開等好幾種，常常在門診諮詢時可以聽到類似的詢問：「醫師，我的眼袋用內開或是外開的方式比較好？」「聽說眼袋內開比較不會眼皮外翻而且沒有疤痕！」

就實際狀況而言，每一個人的眼袋狀況都是因人而異的，一個成功的眼袋手術必須包括對眼皮、肌肉、脂肪及淚溝的處理，而不是單純的去除眼袋脂肪或補淚溝而已。眼皮鬆弛過多者，必須切除一些眼皮；肌肉肥厚者，必須切除部分肌肉；脂肪過多者，當然也要切除一些脂肪；最後，淚溝深陷者，就必須做脂肪移植或回填，唯有這樣，才能達到全方位的眼袋整形效果。