MAFT-GUN® （俗稱脂肪槍）可以控制每一次推出多少脂肪。 但這是不是代表，只要把數字設定好，脂肪移植就能按照固定模式完成？ 不是。 脂肪移植裡，有些變數可以交給器械定量；但有些事情仍然需要醫師依解剖位置、組織條件與實際狀況判斷。 林才民醫師目前將兩者分得很清楚： 脂肪槍（MAFT-GUN®） 負責控制每次脂肪微包（fat parcel）的輸出量。 醫師則負責決定脂肪要放在哪裡、進入哪個層次、往什麼方向配置，以及整個區域最後需要多少脂肪。 [...]

眼部脂肪移植後，如果摸到硬塊、結節，或外觀看起來凹凸不平，是不是代表脂肪移植失敗？ 不能只從外觀或觸感直接下結論。 因為「硬塊」、「結節」、「凹凸不平」描述的是不同的臨床表現，背後可能涉及脂肪分布、脂肪團塊大小、組織恢復、纖維化，以及患者原本的組織條件。 林才民醫師在臨床上遇到前來評估眼部脂肪移植修復的患者時，最常看到的問題之一，就是結節、硬塊，以及患者俗稱或他臨床描述為「毛毛蟲」的情形。 但真正開始談修復之前，第一步不是立刻再補脂或處理硬塊。 而是先回答： 現在摸到或看到的，到底是什麼問題？ 2021 年一篇針對眼瞼與眼周自體脂肪移植的系統性回顧與統合分析，共納入 39 [...]

眼周以前補過脂肪，現在還是有凹陷，可以直接再補一次嗎？ 不一定。 因為第二次脂肪移植和第一次最大的差別，不只是「以前已經補過」。 真正需要注意的是：現在的眼周組織，可能已經和第一次治療前不同。 過去的脂肪移植、眼周手術、外傷、感染，甚至玻尿酸等填充物，都可能留下硬塊、結節、疤痕或纖維化。 所以林才民醫師在評估眼周二次脂肪移植時，不會只問： 「現在還凹多少？」 更重要的是先確認： 「現在看到的凹陷，真的是脂肪不足嗎？」 因為有些看起來像脂肪不足的凹陷，真正原因可能是疤痕正在牽拉皮膚。 [...]

下眼凹陷脂肪移植，不只是把脂肪填進凹陷的位置。 脂肪每次注入多少，只是其中一個問題。 脂肪要放在哪裡、進入哪些層次，以及如何讓微量脂肪分散在需要重建的區域，同樣需要判斷。 林才民醫師回顧多年下眼凹陷脂肪移植經驗時，特別強調一個觀念： Multiple Window Theory。 這個觀念把 micro-fenestration（微孔化）與 micro-fat [...]

很多人照鏡子看到眼睛下方有凹陷、陰影或凸起，第一個想到的就是「淚溝」。 但在實際臨床評估中，淚溝、眼袋、眼下凹、瞼頰溝並不是同一件事。 它們出現的位置不同，形成原因不同，處理方式也不一定相同。 林才民醫師認為，下眼區脂肪移植真正重要的第一步，不是先決定「要補多少脂肪」，而是先分清楚： 眼睛下方看到的，到底是哪一種問題？ 淚溝、眼袋、眼下凹與瞼頰溝的位置並不相同。淚溝主要位於內側；眼袋為眶下緣上方的凸起；眼下凹位於眼袋下方、範圍較廣；瞼頰溝則位於外側下眼瞼與臉頰交界。四種情況可能單獨出現，也可能同時存在。(圖片來源：林才民醫師提供) 淚溝、眼袋、眼下凹、瞼頰溝有什麼不同？ 林才民醫師目前將這四種常被混在一起的眼下問題，區分如下： 問題主要位置與外觀林才民醫師的臨床辨識重點淚溝從內眼角往外下方延伸的內側凹溝與淚溝韌帶固定及局部軟組織較薄有關眼袋位於眶下緣上方的凸起常與眶脂肪突出及眶隔鬆弛有關眼下凹位於眼袋下方、範圍較廣的中央凹陷主要反映眶下區與中臉容量不足，有時也概括淚溝與瞼頰界凹陷瞼頰溝位於外側下眼瞼與臉頰交界的凹溝形成下眼瞼與顴頰之間較明顯的輪廓分界 這四種問題可以同時存在。 [...]

上眼窩凹陷脂肪移植，不只是「哪裡凹，就往哪裡補脂肪」。 上眼皮的皮膚與軟組織較薄。進行脂肪移植時，除了移植量之外，還要考慮注射位置、深淺層次，以及脂肪如何分布。 2014 年，林才民醫師團隊發表上眼窩凹陷 MAFT（Microautologous Fat Transplantation，精微自體脂肪移植）研究，共納入 168 位上眼窩凹陷合併多眼褶患者。研究中的每一小單位脂肪設定為 1/240 [...]

眼部脂肪移植後多久才算穩定？ 這個問題不能只用「消腫了沒有」判斷。 因為眼周看起來比較不腫，不代表脂肪與周圍組織的變化都已經完成，也不代表此時看到的輪廓，就是最後穩定的結果。 對於眼部脂肪移植後出現硬塊、結節或凹凸不平的情況，林才民醫師目前的臨床經驗是： 通常會建議在術後約 3～4 個月、待腫脹與組織重塑已大致趨於穩定後，再重新評估是否需要進一步處理。這個時間點是「重新評估」的基準，而不是脂肪已完全停止變化的日期。 但這裡有一個很重要的前提。 3～4 個月是「重新評估的時間點」，不是所有術後問題都要等 [...]