假體(義乳)隆乳後的併發症-莢膜攣縮
在隆乳手術中，可簡單區分假體(義乳)隆乳及自體脂肪移植隆乳，其中假體(義乳)隆乳指的是利用植入外來物來增大胸部的容積，如生理食鹽水袋或果凍矽膠；而自體脂肪移植隆乳則是利用自己身上多餘的脂肪組織移植於胸部，取脂肪部位如腹部或大腿等處的脂肪。
不論是哪種隆乳方式，除了希望能達到胸部變大、變挺的效果外，目前也越來越多愛美者在意到隆乳術後胸部觸感的柔軟度及自然度，而假體(義乳)隆乳後的莢膜反應，更是會導致胸部變硬不自然，文章將為您介紹莢膜造成的原因、避免莢膜產生及嚴重莢膜攣縮處理方式，讓隆乳後的您更有自信！
「莢膜」造成的原因
「莢膜」是由緊密編織的膠原纖維形成的一種類似疤痕的結構，只要是放入假體，人體就會產生免疫反應，形成莢膜將假體包住；正常的莢膜可幫助形成屏障保護人體及將假體維持在正確的位置，隆乳及隆鼻之植入物皆可能產生。
而「莢膜攣縮」是指身體產生過度纖維化包住外來植入物，膠原蛋白纖維變厚並緊密貼合、壓迫假體。狀況輕微時可適當按摩改善，嚴重時可能會導致乳房外觀凹凸變形甚至疼痛，按摩也無法改善。
「莢膜攣縮」的分級
第一級：正常的莢膜，沒有症狀，也不會導致假體變形
第二級：外觀看不出來，但在某些部位可以摸到莢膜的存在
第三級：外觀可看出，摸起來也可以感覺存在
第四級：可以看出也摸得出來，乳房會變形並且感覺到疼痛
降低「莢膜攣縮」的方法
「莢膜」的產生是因為外來植入物進入人體後，人體的免疫反應所產生的保護機制，所以不論假體(義乳) 隆乳材質是生理食鹽水袋、光滑面果凍矽膠還是絨毛面果凍矽膠等，皆會產生莢膜。要避免莢膜增生增厚，術後持續的按摩是不二法門，胸部的柔軟度也會越趨自然，當然遵照醫囑定期回診也是相當重要的。
「莢膜攣縮」後胸部變硬、變形該怎麼辦
若持續按摩仍無法改善莢膜造成的胸部變硬、變形問題，可考慮採取手術方式移除假體(義乳)，通常會採取移除的方式有下：
1. 取出假體(義乳)、留下莢膜：
手術時間較快。假體(義乳)取出後，莢膜在人體內會隨時間慢慢軟化。
2. 取出假體(義乳)及莢膜：
因術中醫師須將莢膜組織與身體正常組織切割分開，耗費的手術時間較久，莢膜組織能清除得比較乾淨。
建議在用手術取出假體(義乳)的術前溝通中，可與醫師討論是否可同時或是術後一段時間後再行假體(義乳)隆乳或自體脂肪移植隆乳。但若是採取假體(義乳)隆乳，因為身體的防禦機制仍會有莢膜產生的問題，而自體脂肪移植隆乳則不會有莢膜問題。
自體脂肪移植隆乳 也會產生莢膜反應嗎？
「莢膜」是因為身體植入假體後，人體的自然免疫反應所致；而自體脂肪移植則是利用身體腹部、大腿等處多餘堆積的脂肪來移植至胸部，因為是自己的脂肪組織不排斥，也不會有假體植入後的莢膜問題。
自體脂肪移植隆乳 術後好照顧嗎？
自體脂肪移植術後不須按摩，傷口隱藏在乳暈旁及胸下緣，且僅0.2-0.3 cm大小，以人工皮貼覆照顧即可。且一般假體(義乳)隆乳後會擔心日後乳房攝影時擠壓胸部的檢查，而自體脂肪移植隆乳半年後，可正常進行乳房超音波及攝影檢查。
隆乳手術衛教資訊
任何手術或療程均有其醫療風險，文章內容及案例照片僅供參考，並非每個人都適合，實際治療方式仍須經由醫師當面與您進行評估溝通，以期對手術結果有合理的期待。一般手術後約有7-10天比較明顯的腫脹瘀青期(因個體差異也會延長)，建議術後多休息可幫助修復。
隆乳手術適應症：
乳房發育不全、產後萎縮、下垂
隆乳手術禁忌症：
有感染疾病者、感冒或發燒當中、糖尿病控制不佳患者、療程期間有懷孕計畫、免疫系統異常、凝血功能不良者、其他經醫師評估不適合治療者。
隆乳手術優點：
改善乳房發育不全、產後萎縮、下垂問題
隆乳手術缺點：
瘀青、腫脹，或需持續按摩
圖文由 整形外科專科醫師 周治剛醫師校稿
林才民整形外科主任
前阮綜合整形外科主任
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