《周治剛 醫師》

一般人接受雙眼皮術後的一至二週內，都會在眼皮產生一些瘀青及水腫，但這些不適的症狀都會隨著時間逐漸消失；若是兩邊眼皮腫脹的程度不相同的時候，就會變成兩眼大小不太一樣，但只要等水腫消退，大部分人的眼皮都會恢復到差不多大小；若水腫消退後兩邊差距仍然很大有明顯大小眼的話，會降低手術滿意度，須持續觀察是否要做重修的手術。

一、手術後大小眼的原因

如果我們仔細觀察自己臉部結構的話，其實每個人的臉都不是完全對稱的；不管是眉毛、眼睛和耳朵，兩邊都會有點不大一樣，尤其我們吃東西時大部分人都習慣只咬一邊，久而久之兩邊臉頰差異經常都很大。我們的視覺早已習慣了這種形狀上的不同，不會特別去注意，也看不出這些差異；眼皮在術後也是一樣，兩眼多少會差一點點，只要差異不是太大，都還可以被接受；但如果差異實在很大，讓人一看就看得出來的話，就很難被接受。

雙眼皮手術後大小眼的狀況可分為：手術前原本就有不對稱和手術後才產生不對稱兩大類。手術前原本兩眼就不同大小的人，多半是患有眼瞼下垂，他的一邊甚至兩邊的提眼瞼肌會比較無力，眼睛在睜開時無法完全將眼皮上提，像在打開窗簾時無法完全拉到頂，兩邊眼睛就變成一大一小。眼瞼下垂如果發生在年輕人或小孩，大部分都屬於先天性的，從出生時就有提眼瞼肌發育不全的問題，因而眼皮拉力減弱變成眼睛一大一小；如果是發生在年紀較大的患者大都是後天性的，是在成年後因提眼瞼肌筋膜逐漸退化、變得弱化，造成眼瞼下垂而變成大小眼。

理論上在眼皮手術之前，醫師都要對兩眼的對稱狀況作詳細評估，若發現有任何程度的大小眼都要仔細測量，並在手術中同時加以矯正，才算是手術成功。但有時在眼皮鬆弛較為嚴重的情況下，下垂的眼皮會遮蔽住輕微的眼瞼下垂症狀，以至於手術中並未能給於矯正，術後因鬆弛的眼皮被切除了，兩眼的大小差異就會變得更明顯。其他也有可能因原本眼瞼下垂症狀就很嚴重，雖然手術中有做提眼瞼肌的矯正，但未能達到完全矯正，以至於術後兩眼的大小差異雖有改善，但仍然存在。

至於在手術後才發生的大小眼，則有幾種可能的狀況：一種是手術中兩邊固定雙眼皮縫針的點不對稱、或者是固定雙眼皮的縫線有脫落，都會造成術後雙眼皮大小不等的狀況；還有就是手術時一邊眼皮脂肪剪的比較多，或是一眼出血較嚴重，造成術後這一眼組織的沾黏，後來雙眼皮的摺痕就變得大小不等。

二、大小眼治療方法

針對於雙眼皮手術後大小眼的處理，如前所述，其實很多人兩邊眼皮的大小多少都有些差異，只要是自己可以接受的範圍，並不一定要處理。若是差異並不是很大，但個人卻非常很在意的話，這樣也是有須要再做調整，只是技術上會比較困難。

大小眼的矯正並無單一特定的手術方式，必須針對發生原因作個別處理，其中以雙眼皮固定縫針的問題，技術上比較簡單；不管是縫針固定點偏移或是縫針鬆脫，只要重新釘針就好了。如果是眼皮疤痕沾黏的情形，重修手術時必須切除疤痕組織、解除沾黏，才能加以矯正；如但果眼皮疤痕沾黏非常嚴重，就必須加作脂肪移植，以預防手術後又再繼續沾黏，大小眼復發。

如果發生原因是眼瞼下垂的情況，手術會比較複雜，因為在臨床上眼瞼下垂本來就比較複雜，須依不同症狀程度採用不同手術方式。輕微至中度的眼瞼下垂，需以手術精細調整提眼瞼肌腱膜，達到兩眼對稱的結果；對於嚴重的眼瞼下垂，單純眼瞼肌調整已無法完全矯正，須採用前額肌皮瓣移植或取闊筋膜做移植手術，才有效果。然而在重修的情況下，更加重手術的複雜程度，手術失敗的機率也增高。

三、結論

人的臉部五官原本就不是完全對稱的，但雙眼皮術後兩邊大小眼的差異實在太大的話，也是無法讓人接受的，須要再作矯正手術才能恢復外表的美觀；不過這類手術屬於比較精細的手術，最好找有經驗的整形外科醫師施行，比較容易達到預期的效果。然而預防甚於治療，最好是一開始要作眼皮手術時就諮詢合格的整形外科醫師去執行，應當可以避免這類的狀況發生。

 

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