《周治剛醫師》
做為一個整形科醫師，很常聽到的一個問題就是：「醫生，我可以不留疤嗎？」這雖然看似一個簡單的問題，但卻是非常難以回答。因為同樣被稱作疤痕的情況，其嚴重程度可能有天壤之別，若是輕微細小的疤痕，的確可以恢復到幾乎不見痕跡，而嚴重肥厚的疤痕，卻也可能不會好。
一、疤痕的命運
疤痕的癒後主要是看皮膚受傷的嚴重程度，受傷得越深，疤痕就越明顯，也越不容易修復；如手術後整齊細緻的疤痕，幾乎都可以恢復的很好，嚴重燒燙傷一定會有疤痕產生。另外就是疤痕所在位置的皮膚張力，如位於耳垂、前胸或是肩膀等位置因為所處皮膚張力較大，疤痕容易變得為腫大，臉部皮膚較為細緻張力較小，相對疤痕的恢復也比較好。還有就是在疤痕的照顧，照顧的越好恢復也會比較順利，疤痕搔癢被抓破皮、或反覆發炎等，會加重疤痕嚴重的程度，如嚴重發炎的青春痘所造成的複雜臉部凹疤，就是這樣的概念。
二、疤痕嚴重程度的分類
- 疤痕外觀：凹疤或是單純只有顏色變化的疤痕，恢復比較好；凸疤的恢復較難，須持續觀察與治療。
- 疤痕種類：疤痕肥厚腫大起來有兩種可能，一種是屬於單純肥厚性疤痕；另一種是蟹足腫。肥厚性疤痕處理較為簡單，癒後也比較好；蟹足腫疤痕處理上較為為複雜，癒後也較差。
- 疤痕階段：手術後或剛受傷的未成熟階段疤痕，或是成熟已定型階段？疤痕在未成熟階段，著重保養讓其自行修復，已成熟定型之疤痕須積極治療。
- 有無症狀：是否有疼痛與搔癢等症狀？不適程度若很嚴重，必須治療。
三、如何預防疤痕產生
疤痕的預防必須依靠醫師縫合的技術外，傷後或術後的照顧與治療也非常重要，在臨床上因個人疤痕照顧不良或胡亂擦除疤藥造成副作用的例子，已經太多了。疤痕的照顧包括：
- 疤痕照顧以清潔保濕為主，以減少疤痕乾燥及搔癢等症狀，幫助疤痕修復。
- 在疤痕保護方面，可用透氣膠紙以減少傷口的外拉張力，或使用矽膠產品提供密封作用，減少疤痕表面水份流失，幫助疤痕恢復。
- 若是有蟹足腫體質，須積極觀察，是否須施打類固醇治療。
四、如何治療或改善疤痕
- 疤痕疼痛及搔癢：局部使用保濕劑、矽膠或類固醇等。
- 未成熟疤痕（仍呈現紅色狀態）：局部使用矽膠、類固醇塗抹或注射，有必要的話作手術切除或雷射治療。
- 燒燙傷肥厚疤痕：使用矽膠、壓力衣、類固醇塗抹或注射，必要時手術切除、植皮或使用雷射治療。
- 蟹足腫：蟹足腫疤痕治療不易，只能針對症狀緩解，穿著壓力衣、使用矽膠、反覆局部注射類固醇藥物或雷射治療，嚴重須手術治療搭配術後放射線或類固醇注射治療等。
五、結論
疤痕是傷口癒合後必經的過程，而傷口嚴重程度決定了疤痕的命運，手術疤痕通常可以預期良好恢復，外傷往往難以避免留下疤痕。在疤痕早期以保養、幫助疤痕修復為主，不宜過於介入反而會加重疤痕；後期的疤痕外表腫大且有嚴重搔癢等症狀，必須予以積極治療，但還是要依每位病患的狀況，經由專科醫師的判斷，給予建議及療程安排，以期達到更滿意的治療效果。
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